Los copropietarios de un centro de atención médica holística con sede en Warwick han sido acusados en un tribunal federal de supuestamente defraudar a proveedores de seguros de atención médica federales y privados por casi $1,9 millones de dólares al presentar reclamaciones fraudulentas de reembolso por servicios que no fueron proporcionados, anunció el fiscal federal Zachary A. Cunha.
Brandon Nowak, de 32 años, de Providence, y Jason Simmons, de 32 años, de Foster, copropietarios de Alternative Integrated Medicine, LLC (que opera como AIM Health), hicieron sus apariciones en corte acusados de fraude de atención médica. conspiración, fraude de atención médica y presentación de reclamos falsos. Los acusados fueron puestos en libertad bajo fianza no garantizada.
AIM Health tiene su sede en Warwick y oficinas satélites ubicadas en Pawtucket, North Kingstown y East Providence. Nowak se desempeña como presidente y director ejecutivo y. Simmons actúa como vicepresidente, director financiero y oficina de cumplimiento de la empresa.
En los documentos de acusación se alega que, bajo la dirección de Nowak y con el conocimiento de Simmons, AIM Health presentó electrónicamente reclamaciones de pago por servicios que no ocurrieron o no estaban cubiertos, incluido tratamiento como terapia de infrarrojos, terapia de frío y calor. , actividad terapéutica y capacitación en autocuidado y gestión del hogar.
Además, se alega que AIM Health presentó reclamaciones de reembolso por acupuntura y visitas al consultorio de evaluación y administración cuando los servicios reales brindados fueron masajes brindados por masajistas autorizados (un servicio no cubierto); que la empresa facturó visitas al consultorio de alta complejidad sin brindar ese nivel de servicio; que AIM modificó los códigos en los formularios de reembolso para evitar activar denegaciones automáticas de pago por servicios que no fueron proporcionados ni médicamente necesarios; y que AIM facturó los servicios cubiertos y no cubiertos prestados por proveedores no acreditados bajo los números de proveedor de proveedores acreditados.
Como resultado de esta conducta, se alega que AIM Health obtuvo fraudulentamente $1,872,330 en pagos de aseguradoras gubernamentales y privadas que AIM no tenía derecho a recibir.
El asunto fue investigado por la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. UU. y el FBI, con la asistencia del Servicio de Investigación Criminal de Defensa y la Oficina del Inspector General del Departamento de Asuntos de Veteranos. Fuente: Fiscalía de RI.